“甘露醇,百分之二十甘露醇250毫升,快速滴注!”
“務必要在30分鐘内完成!”
“小楊,六小時一次甘露醇,記住!”
“冰袋降溫!”
“護士,注意患者的尿量和顔色,準确記錄出入量!”
……
洪飛此時站在一旁,雖然看起來有條不紊的安排着搶救流程,但是内心卻一點沒有底氣。
一氧化碳中毒和其他中毒本質上有着很大的區别,因為他的吸收很快,進入人體以後,因為缺氧環境,會造成很嚴重的後果!
其中就包括腦細胞的壞死。
作為人體的生命中樞,腦細胞一旦發生大面積的壞死,搶救過來,也沒有太多的意義!
而此時,患者依然陷入了深度昏迷狀态,呼之不應,很多神經反射都已經消失了。
這意味着情況已經十分危險了。
患者的妻子此時貴在搶救室的門口雙手合十,祈求丈夫能得到老天爺的庇護。
搶救室的大門,似乎寄托了太多類似的精神屬性。
孫美玉見狀,忍不住歎了口氣,内心多了幾分無奈。
這個時候,古蔺走了出來,面色凝重無比。
“怎麼樣了?”
何正歡是第一個站起來問的。
古蔺聲音沉悶,搖頭說道:“不怎麼樣!”
“現在還沒有脫離危險期,而且患者現在有高熱的症狀。”
“此時的發燒,對于患者的病情而言,無疑是壓倒駱駝的最後一根稻草,本來就要降溫降低腦細胞的代謝,減少其工作,盡可能延長生命期。”
“但是現在看來……情況比起我們想象的還要糟糕!”
此話一出,周圍衆人都忍不住歎了口氣,眼神裡多了幾分悲傷。
眼睜睜的看着這樣的事情發生,對于一個醫生來說,是一件痛苦的事情。
很多老醫生都說過,當醫生第一件要學會的事兒就是保持冷靜,在關鍵時刻,要去掉你那該死的同情心和同理心,要把患者當成一個動物來治療。
話雖然很糙,但是……對于很多年輕醫生而言,沒有經曆過太多生死離别,怎能做到如此鐵石一般的心腸呢?
瞬間,周圍陷入到了一片沉寂之中。
沒有人說話!
身為中醫,在這個時候,他們感覺很無奈。
這個時候,陳南忽然站起身子,對着衆人說道;“我去看看。”
古蔺等人頓時愣了一下,沒有說話。
你現在去能有什麼用?
該用的治療方式都已經用上了,你一個中醫……能去幹啥?
這其實是大家的心裡話。
中醫,雖然他們有對于中醫的驕傲。
但是對于這種疾病,中醫的效果真的太一般了,甚至可以說差。
畢竟一氧化碳中毒,屬于現代醫學研究比較到位的學科,無論是降低頭顱水腫,還是防止感染等疾病,或者是輸氧等都比較直觀。
陳南進去,又能怎麼解決問題呢?
但是,這個時候,古蔺還是站起身子說道:“我陪伱進去吧。”
說話間,兩人結伴而行,到了搶救室内。
剛進來,就聽見小護士的聲音響了起來:“洪醫生,患者體溫39攝氏度!”
洪飛聞聲,頓時臉色一變,這個體溫着實有點危險啊。
“心率也減慢了!”
“患者顱内壓結果出來了,很高!!”
……
一個接一個的壞消息接踵而至,搶救室内陷入了一種焦躁不安的地步!
洪飛連忙說道:“小楊,章主任呢?請他過來一下。”
章番陽是東直門醫院的急診科副主任,協和畢業的高材生,急診一般情況三級醫師都會安排一個留守值班,為的就是防止這種突發情況的出現。
男護小楊連忙點頭:“好,我現在就去。”
“章主任我之前來的時候,好像準備去急診手術。”
說完之後,小楊連忙起身走了出去,手腳麻利。
急診科需要這樣的年輕男護,他們體力,能力都很不錯,其實屬于急診醫療中的中堅力量。
看見洪飛眉心緊皺,古蔺走了過去:“怎麼樣?”
洪飛歎了口氣:“夠嗆啊!”
陳南此時沒有理會幾人,而是徑直走向患者。
直接把手放在對方的脈口,細細的診斷起來。
他覺得!
很多人走了誤區,一氧化碳中毒,就一定要按照現代醫學的手段來解決問題嗎?
當然不是!
作為一名中醫,一定不能在聽到這些東西以後亂了陣腳,要保持一顆冷靜的心。
古人對于煤氣中毒并非沒有研究,要知道以前中國古代使用煤炭取暖的,雖然說古代房子密封不是很好,所以不至于造成嚴重的中毒反應,但是也能提供一種思路。
一氧化碳中毒,也屬于一種邪氣入侵。
既然如此,那何不從中醫角度去辨證論治一番呢?
按照中醫角度來看,一氧化碳中毒,屬于典型的外來之邪,均為毒物,邪性屬火,為火毒。
而火毒容易走竄,上竄與腦,“腦為髓之海”。髓海不定則頭昏頭暈,甚則不省人事。
如果按照這個思路來看的話,顯然應該治療選擇:清熱解毒醒腦。
但是!
陳南此時并不計劃單純這個角度出發,他覺得應該結合患者此時的症狀,來辨證論治選擇方案。
患者此時昏迷不醒,手撒遺尿,呼之不應,而且身體肌肉有些強直,伴有比較嚴重的高熱。
而脈象來看,陳南原本以為因為心跳皿壓的改變,會造成脈象細弱無力。
但是,結果并非如此。
脈象沉、弦、卻有力,甚至有一些沉中有浮的感覺。
這是什麼意思?
忽然,陳南腦海裡想到了太多的中醫基礎。
這是不是意味着……患者處于正邪相争的階段呢?
那麼,如此一來,該如何治療呢?!
以發熱為基礎,肌肉僵直,神志昏迷,嘴巴無法張開……
顯然!
按照察變來看的話,患者此時正邪交争,位于衛氣營皿之中間,但是因為病邪直接入肺,而火熱之毒會伴随肺氣朝百脈而行。
而正氣存内,邪不可幹,而邪毒入裡,需要有所出處!
如此一來,該怎麼治療呢?
陳南的腦海轉的飛速。
煤氣,不屬于單純的風寒署濕燥火之邪,他是夾雜毒而生。
如此一來,診斷為:
餘毒内伏,神明受擾!
但按照溫病思路來看,衛氣營皿,火毒很深,直接中于神海。
陳南的溫病水平十分高超!
屬于當下陳南水平最高的能力,完美級的溫病學,讓陳南此時面對患者的時候,有着得心應手的能力。
他的思維飛快的運轉,各種各樣的理論和中藥,開始在腦海裡不斷的沖擊碰撞,形成一個新的治療這種疾病的方案。
良久之後!
陳南忽然腦海裡一陣靈光閃過,頓時!
陳南嘴角微微上揚,辦法有了!
既然辨證為餘毒内伏,神明受擾,如此一來,治則應該是宣通氣皿,祛毒外出。
需要很強的發散之力!
既要有宣通的功效,有要有發散之根本,還要有拔毒往外的水平!
一時間,陳南的思路越發清晰起來。
既然煤氣的火毒之邪餘毒内伏,須有外出之路。
而有一種藥物,有着這樣的功效。
還能降低顱内水腫!
那就是:麻黃!
要重用麻黃。
徐大椿謂麻黃為:“輕揚上達,無氣無味,乃氣味中之最輕者。
故能透出皮膚毛孔之外,又能深入凝痰積皿之中,凡藥力所不能到之處,此能無微不至。
較之氣雄力厚者,其力更大!”
所以,如此一來,麻黃必将成為君藥。
行使其發汗利水,宣通氣皿,驅散毒邪的功效。
其他呢?
陳南此時的中醫基礎能力已經達到了60點,大量的知識在他腦海裡如同高效的CPU一樣,瘋狂的處理各種信息,大量的基礎知識此時此刻的重要性直接體現了出來。
良久!
忽然陳南嘴角上揚,他有了方案了。
此時,古蔺好奇的看着陳南,你笑啥?這個時候了你還有心情笑?
難道……他有辦法?
想到這裡,古蔺連忙問了句:
“陳南,你有什麼好辦法嗎?”
陳南點頭:“嗯,我想試試中藥。”
此話一出,不僅僅是古蔺直接啞口無言,瞬間搶救室都安靜了下來。
中藥?!
大家都不可思議的看着陳南,感覺如同在看一個怪物一樣。
這個時候了吃什麼中藥啊?
雖然東直門醫院是中醫院,但是他急診科主力軍還是西醫!
因為中醫的急救實在是讓人捉襟見肘,遠不如西藥高效而且搶救速率高。
洪飛不等陳南把話說完,連忙搖頭:“不行,不行。”
“一會兒章主任來了肯定不允許的。”
“不僅是章主任,我們急診科主任王守全主任對于中醫急診都很排斥。”
“雖然是中醫院,但是急診科情況特殊。”
果不其然,沒多久一個國字臉高大的男子走了進來,他臉色有些不耐煩的樣子。
“洪醫生,怎麼回事?”
洪飛連忙看着章番陽說道:“章主任,是煤氣中毒的,在車内造成的中毒反應。”
“現在還處于昏迷狀态,而且神經反射很多表現都很差,而且……現在還是高熱狀态。”
“我這邊拿不定注意,這樣小楊去請您過來看看。”
章番陽身上穿着綠衫,本來已經準備做手術的他被護士小楊叫了過來,内心多少有些不舒服。
聽見洪飛的話以後,章番陽還是耐着性子走到了患者床前,看着監護儀上的數字以及尿量出入的記錄和化驗單。
片刻之後,章番陽皺眉,歎了口氣:“該用的治療方案都用了!”
“繼續保持,然後觀察情況吧。”
“我這邊有手術,我先去了。”
章番陽的話很清楚,對于煤氣中毒這種情況,不是說他一個主任在這裡就能解決問題的,即便是院士來了,也就是按照指南走,無非就是那麼一些流程。
醫生把這些工作做完之後,交給患者就行了。
能不能醒來……
真的就要看患者的運氣了。
陳南看見章番陽,頓時知道這是個機會,連忙說道:“章主任,我是咱們醫院中醫外科培訓人員,我有處方權。”
“我想給患者用重要改善一下情況,如果可以降低體溫也是有幫助的。”
章番陽這才注意到陳南,他好奇的盯着陳南看了幾眼:“你有什麼辦法?”
陳南當機立斷說道:“中藥!”
章番陽聞聲,不由得臉色沉悶了幾分:“不用了,出了問題你能負責嗎?”
“我去手術,洪飛,你關注點患者,有特殊情況及時跟我彙報。”
洪飛聽見章番陽直接直呼其名,頓時明白了對方的意思,他給陳南遞了個眼色,示意:别說了。
章番陽眼看着就要出去,陳南連忙說道:“難道就這麼等待嗎?”
“東直門作為中醫院,他還是有他的特色的吧?”
“我給患者開中藥,并不會影響你們搶救的進度的。”
章番陽轉過身來看着陳南,認真說了句:
“年輕人,你可能很有想法。”
“但是,你想過一個問題沒有?”
“你可能對于急診不了解,這裡是醫患矛盾發生最頻繁的地方。”
“我們的搶救必須要嚴格按照指南進行,這些都是搶救患者的經驗所在,同樣,也是在最後被法律保護的。”
“你現在用中藥,你考慮過一個問題沒有,如果患者沒了,誰的責任?”
“你還年輕,你是一個醫生,你需要考慮對這些東西。”
“還有,你隻是一個醫生,不要把自己當成救世主一樣。”
“你能治療的,隻有那些能治療的疾病。”
“你的努力和堅持,以及你的态度,我很欣賞,但是……”
說到這裡,章番陽沒有繼續說下去,而是搖了搖頭,轉身離開了。
他看見古蔺之後,打了個招呼:“古主任,你也古來了。”
古蔺點頭:“章主任。”
而此時,陳南有些心有不甘,而這個時候。
古蔺忽然說了句:“章主任,我給您推薦一下,這位是陳南,他能力絕對是沒有問題的。”
“而且,師從陸平仁陸老,是陸院士最看重的弟子。”
“我覺得可以讓他試試。”
章番陽聽見這話以後,頓時停住了腳步。
陸老的名頭很大的。
這可不是一般人。
而且,陸老在急診領域,影響力同樣很大,參與過2003年的肺炎,對于流行性疾病、傳染性疾病的研究很透徹,屬于國家急救委員會的前任負責人。
所以,在聽見古蔺這一番話以後,章番陽有些猶豫了。
“你确定沒有問題嗎?”
章番陽看着陳南,這才正色問道。
陳南沒有說話,他沒有辦法保證。
但是……這個時候,他忽然想到了模拟器。
用一次試試吧?
陳南打定主意以後,直接選擇進入了模拟器内。
他按照自己的思路,直接用藥!
頓時!
加量的藥物通過鼻飼進入胃内之後,三個小時以後,患者的體溫開始下降了。
六個小時以後……患者的體溫順利到了37.3攝氏度!